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高危!常德二孩妈妈子宫破裂大出血,医生抢救切除整个子宫

31岁的王女士是一名怀孕25周的两岁母亲。

7月30日早晨,王女士在排便后突然出现严重腹痛,感到心慌,气短。她立即将120送到湖南省人民医院人民医院治疗。

在产科医生李群接受诊断后,他被认为患有“子宫破裂,胎盘早剥”,病情严重,他的生命处于危险之中。

李医生立即打开患者的静脉通路。同时,他向湖南省人民医院集团医院专家,产科主任医师刘佳,部门主任唐丽玉和医院副院长胡锦涛报告。李红,并联系有关部门协助救援。

经过多学科咨询,专家们一致认为该患者为“前置胎盘危险,胎盘植入和子宫破裂,失血性休克”。

通过绿色通道,在积极输血和输注的同时对患者进行剖腹手术。

手术期间,腹腔内出血约4000ml。子宫前壁的下部长度约为4x4平方米。部分胎盘组织暴露,这与术前诊断一致。

在与家庭成员充分沟通后,进行了剖宫产和全子宫切除术。患者的生命体征稳定并恢复良好。

手术期间,潍县卫建局领导,常德市第一人民医院产科主任医师,湖南省妇幼保健院主任医师郭焱也赶紧参加在救援中。

蓟县人民医院产科主任唐玉玉指出:

该患者在6年前接受了第一次剖宫产手术,并在怀孕前有人流。

重新怀孕后反复进行子宫手术,容易结合前置胎盘,甚至胎盘植入,可在妊娠晚期或分娩时子宫破裂。

然而,患者很少有胎龄小,穿透性胎盘和子宫破裂。

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(1)掠食性胎盘:

在过去,有剖宫产史或子宫肌瘤切除史。怀孕是前置胎盘,胎盘附着在原来的手术疤痕上。胎盘粘连,植入和致命性出血的风险很高。

(2)胎盘植入术:

胎盘植入是指一组疾病,其中胎盘组织不同程度地侵入子宫肌层。

根据胎盘绒毛子宫肌层的侵袭深度,分为:

1胎盘粘连:胎盘绒毛粘附在子宫肌层表面;

2胎盘植入:胎盘绒毛进入子宫肌壁;

3穿透胎盘植入:胎盘绒毛穿过子宫肌层达到或超过子宫浆膜。

(3)子宫破裂:

它指的是妊娠晚期或晚期分娩时子宫破裂或子宫下部破裂,这是一种直接危害母亲和胎儿生命的严重并发症。

子宫手术史是近年来子宫破裂的常见原因。如果剖宫产,子宫肌瘤切除,子宫切除术和子宫血管成形术形成疤痕,可能是由于妊娠晚期或分娩时子宫压力增加所致。伤疤被打破了。

提示:

随着国家生育政策的开放,许多有子宫或子宫手术史的妇女选择再次怀孕,应选择有经验的产科医生评估是否可以再次怀孕。

如果一味怀孕,就会导致不良后果。

(编辑安妮。图像来源湖南省人民医院集团蓟县人民医院)

湖南医学聊天特约作者:湖南省Li县人民医院集团人民医院产科唐熙来

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